Zahlen und Infos: Verläufe Erkrankungen der unteren Atemwege (Grippe, Influenza, SARI, Corona)

Das Robert-Koch-Institut beobachtet seit Jahren die Verläufe von akuten Erkrankungen der unteren Atemwege (ARE, z.B. Grippe, Lungenentzündung / Pneumonie) anhand von Daten von Praxen (Praxisindex), Schätzungen oder Informationen von Krankenhäusern. Es zeigt sich dabei, dass die Verläufe im Jahr 2020 ähnlich denen der vorherigen Jahre sind. Anhand der SARI-Zahlen (siehe Grafik unten) kann man erkennen, dass die Zahlen dieser schweren Erkrankungen in etwa den Vorjahren entsprechen, aber zusätzlich wird der Anteil an Covid-19-Patienten ermittelt, der aktuell offenbar den größten Teil der SARI-Fälle ausmacht.

Todesfälle durch Grippe-ähnliche Erkrankungen bzw. Erkrankungen der unteren Atemwege

2019	J09-J22 Grippe und Pneumonie, sonst. Inf. d. unteren Atemwege	20.683
2018	J09-J22 Grippe und Pneumonie, sonst. Inf. d. unteren Atemwege	23.929
2017	J09-J22 Grippe und Pneumonie, sonst. Inf. d. unteren Atemwege	21.413
2016	J09-J22 Grippe und Pneumonie, sonst. Inf. d. unteren Atemwege	19.587
2015	J09-J22 Grippe und Pneumonie, sonst. Inf. d. unteren Atemwege	21.559
2014	J09-J22 Grippe und Pneumonie, sonst. Inf. d. unteren Atemwege	17.264
2013	J09-J18 Grippe und Pneumonie	20.365
2012	J09-J18 Grippe und Pneumonie	18.883

Todesfälle pro Jahr für Grippe und Pneumonie (Lungenentzündung) u.ä. Summe der verschiedenen Todesursachen nach ICD10-Klassifizierung.^{Quelle: Statistisches Bundesamt. Übersicht 1975-2015: https://www.statistischebibliothek.de/mir/receive/DESerie_mods_00000123, 2017-2018: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Todesursachen/_inhalt.html,

2016: https://www.statistischebibliothek.de/mir/receive/DEHeft_mods_00096650 - Update 11.08.2021: 1975 - 2015: https://www.statistischebibliothek.de/mir/receive/DESerie_mods_00000123, 2009 - 2019: https://www.statistischebibliothek.de/mir/receive/DESerie_mods_00000958}

Grippe-Fälle Saison 2019/2020, Hospitalisierung

[Die folgenden 2 Sätze sind etwas älter, mehr zu Influenza und Hospitalisierung siehe Zahlen zu Auslastung Krankenhäuser.] Seit der 40. MW [Meldewoche] 2019 wurden insgesamt 188.102 labordiagnostisch bestätigte Influenzavirus-Infektionen [Grippe] an das RKI übermittelt. Bei 30.170 (16 %) Fällen war angegeben, dass die Patienten hospitalisiert waren (Datenstand 8.9.2020)^{Quelle: Influenza-Monatsbericht KW33-36/2020, Arbeitsgemeinschaft Influenza, RKI: https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2019_2020/2020-36.pdf}. (40% Hospitalisierung von 334 Influenzafällen von KW 40/2020 - KW 2/2021 ^{Influenza-Wochenbericht 2/2021, https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2020_2021/2021-02.pdf}.) Mehr dazu beim Vergleich Hospitalisierung Corona und Influenza.

Verläufe von Erkrankungen der unteren Atemwege ("respiratorische Erkrankungen")

Verläufe von Erkrankungen der unteren Atemwege ("respiratorische Erkrankungen") im Verlauf und Vergleich der letzten Jahre - an ausgewählten Zahlen: Praxisindex und SARI-Zahlen (Quelle: RKI).

Deutschland: Praxisindex (Erkrankungen der unteren Atemwege)

Grafik Praxisindex — „Praxis-Index“: Praxis-Besuche bzgl. akuter Atemwegs-Erkrankungen

Der "Praxisindex" (seit Mitte Oktober 2022 leider nicht mehr auf den Seiten des RKI zu finden) spiegelt Daten von Arztpraxen und den Abweichungen vom Normalbetrieb bzgl. Erkrankungen der unteren Atemwege^{Quelle: RKI - seit Mitte Oktober 2022 leider nicht mehr auf den Seiten des RKI zu finden - war: https://influenza.rki.de/Diagrams.aspx?agiRegion=0 - dort ist die aktuelle Grafik für die neu begonnene Saison zu sehen, ältere Grafik z.B. hier: https://influenza.rki.de/Graphs/2019_2020/32/00_Practiceindex_32_20192020.gif

Die Datenbasis der gezeigten Grafik wurde aus den genannten Grafiken des RKI gewonnen und auf die einzelnen Jahre von KW 1 bis 52 umsortiert.}. Ein Anstieg ab Mitte August (KW 34) ist offenbar normal (wo auch die Corona-Infektionszahlen seit Mitte August steigen).

Update 17.12.2021: Leider scheint inzwischen etwas bei den Daten beim RKI durcheinander gekommen zu sein. Die Abbildungen ab KW 48 zeigen plötzlich eine sprunghafte Verschiebung der Fälle seit KW 40 um 50 nach oben. Vor KW 48 lagen die Werte von KW 40 - KW 47 noch 50 tiefer... Abwarten, ob das bei Zeiten noch korrigiert wird...?
Update 06.01.2022: Die Zahlen sind so hoch geblieben, mglw. doch noch Nachmeldungen. Die Grafik oben zeigt die Werte, die seit KW 48 in den RKI-Abbildungen zu sehen sind.

Grundsätzlich verläuft die Kurve 2020 eher unterdurchschnittlich (der Rückgang KW 13-30 könnte dem Lockdown zugeschrieben werden, könnte aber auch normal sein). 2021 verlief die Kurve unterdurchschnittlich, Ende des Jahres (nach der aktualisierten Zählung) überdurchschnittlich.

Auf den Grippe-Seiten^{https://grippeweb.rki.de/} des RKI sind weitere Grafiken zu finden mit weiteren Berechnungen bzgl. ARE (Akute Erkrankung der unteren Atemwege) und ILI (ARE mit Fieber). Hier zeigt sich für die meiste Zeit ein eher normaler bis unterdurchschnittlicher Verlauf.

Deutschland: Schwere Aktute Erkrankungen der unteren Atemwege (SARI) 2018-2021 im Vergleich

Anzahl von Fällen von Schweren Aktuten Erkrankungen der unteren Atemwege (SARI) im Vergleich 2018, 2019 und 2020. ^{Quelle: RKI Influenza-Wochenbererichte u.a. 40/2019, 48/2020, 13/2021: https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2019_2020/2019-40.pdf, https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2020_2021/2020-48.pdf, https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2020_2021/2021-13.pdf - Da keine Zahlen direkt aufgfunden werden konnten, wurden die Zahlen aus den Grafiken zu SARI-Fällen in den Wochenberichten ermittelt und die Gesamtsumme ermittelt. Dadurch sind Ungenauigkeiten nicht zu vermeiden, aber hier soll es auf die Dimensionen ankommen.

Die SARI-Zahlen werden set 2014 erfasst: "Das ICOSARI-Sentinel erfasst seit der 40. Kalenderwoche (KW) 2014 Daten und Diagnosecodes von Patienten mit schweren akuten respiratorischen Infektionen (SARI) aus 70 Akutkrankenhäusern. Dabei ist eine solide Datengrundlage von SARI-Patienten entstanden, die während und nach der Grippewelle zur Einschätzung der Schwere einer Welle herangezogen wird." https://gpk.de/downloadp/STIKO_2020_Bulletin_KW_41_08102020_Hoehere_Letalitaet_COVID-19_Vergleich_Influenza.pdf} Im gesamten Verlauf des Jahres 2020 sind keine überdurchschnittlichen Vorkommen von schweren aktuten Erkrankungen der unteren Atemwege zu erkennen.^{Anzumerken ist, dass sich die RKI-SARI-Werte offenbar auf Verläufe mit bis zu einer Woche Krankenhausaufenthalt bezieht. Inwieweit die Werte bzgl. längerer Dauer sich unterscheiden, kann man hieran nicht erkennen.}

Update 8.7.2021: Von Influenza-Wochenbericht 20^{https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2020_2021/2021-20.pdf S. 6-7}zu 24^{https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2020_2021/2021-24.pdf S. 6-7} (21-23 gibt es nicht) sind auf erstaunliche Weise die SARI-Zahlen seit Woche 12/2020 auf ca. 150% erhöht. Bis Wochenbericht 20 sah es so aus, als bewegten sich die SARI insbesondere zum Jahreswechsel 2020/2021 deutlich niedriger als die Jahre zuvor. Seit Wochenbericht 24 sieht es so aus, als seien sie höher als zuvor.
Wie kann das sein? Ein schlichter Irrtum? Zahlendreher? Nachmeldungen? Nach über enem Jahr? Kann man sich noch auf Zahlen des RKI verlassen? Und wenn ja, auf welche?
Update 5.8.2021: Abb. 5 und 6 in Bericht 28 geben doch einen Hinweis: Seit Bericht 24 werden nicht nur die neuen Fälle gezählt, sondern zusätzlich die weiterhin hospitalisierten Patienten. Bislang wurden nur neue Fälle "mit Verweildauer bis zu einer Woche" aufgenommen, ab jetzt offenbar sämtliche Fälle. Dies scheint das RKI auch rückwirkend bis 2018 verändert zu haben (Abb. 5), es zeigt v.a. ganz andere Kurven bei Über-60-jährigen. Erstaunliche Arbeit, diese Zahlen von und nach über 2 Jahren aktualisiert zu haben... Diese Darstellung mag u.U. eine Aussage Richtung Krankenhausauslastung geben, eine Differenzierung wäre aber durchaus wünschenswert. Schließlich ist nun keine Aussage über neue Fälle und kein Vergleich mehr mit Daten von vor KW 40/2018 möglich...

So sieht es mit den SARI-Zahlen ab KW 40/2018 nach der neuen Zählung des RKI aus...^{https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2020_2021/2021-28.pdf und ggf. spätere, die Daten wurden aus Abb. 5 ermittelt, aufsummiert und bezogen auf Kalenderjahre dargestellt.}

Was kann man an diesen Zahlen erkennen? Würde man die vorherige Zählung nicht kennen, könnte man schließen, dass es z.B. zum Jahreswechsel 2020/2021 viel mehr SARI-Fälle gab als früher. Wenn man die vorherige Zählung kennt, weiß man, dass es nicht mehr neue Fälle als sonst gibt, aber scheinbar häufiger längere Fälle.
Durch die neue Zählung kann man nur erahnen, wie viele Menschen aktuell eine SARI haben...

Deutschland: Schwere Aktute Erkrankungen der unteren Atemwege (SARI) und Covid-19-Anteil

Schwere Aktute Erkrankungen der unteren Atemwege (SARI) und Anteil von Covid-19^{Quelle: RKI: https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2019_2020/2020-39.pdf, https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2020_2021/2020-48.pdf, https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2020_2021/2021-02.pdf, https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2020_2021/2021-13.pdf und ggf. folgende; die dort in der Grafik zu SARI-Fällen gezeigten Daten wurden hier anders aufbereitet, um die Relationen besser erkennen zu können. In den Berichten werden allerdings nur Fälle erfasst, die maximal 1 Woche dauern. Vermutlich müsste man hierzu auch die entsprechenden Intensiv-Fälle mit berücksichtigen, wozu aber bisher keine Daten gefunden wurden.}. Die SARI-Zahlen bewegten sich die meiste Zeit (ggf. mit Verschiebungen) auf Jahreszeit üblichen Niveau ^{Vgl. Influenza-Monatsbericht KW37-39/2020, Arbeitsgemeinschaft Influenza, RKI, https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2019_2020/2020-39.pdf, Influenza-Monatsbericht KW33-36/2020, Arbeitsgemeinschaft Influenza, RKI, https://influenza.rki.de/Wochenberichte/2019_2020/2020-36.pdf} - zum Ende 2020 und 2021 steigen sie über den Durchschnitt.

Allerdings müssen Covid-19-Patienten mit SARI deutlich häufiger intensiv behandelt (37% vs. 32%) bzw. beatmet werden (22% vs. 14%) als Patienten mit anderen SARI-Erkrankungen bzw. vergleichbaren Grippe-Fällen^{RKI Epidemiologisches Bulletin 41 2020, S.5: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/41_20.pdf?__blob=publicationFile}. (Fraglich bleibt dabei die Vergleichbarkeit. Denn hier wird eine neue Virusvariante verglichen mit einem Mittel aus verschiedenen Influenza-Varianten. Wäre der Unterschied auch so deutlich, würde man Covid-19 vergleichen mit Influenza X, als diese Variante neu war?)

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