Verkürzter Genesenenstatus - auf welcher wissenschaftlichen Basis?

Im Januar 2022 hat die Bundesregierung bzw. das Robert-Koch-Institut (RKI) die Dauer des Genesenenstatus auf 3 Monate verkürzt.^{https://www.bundesregierung.de/breg-de/themen/coronavirus/genesenen-status-corona-1999020} Nach Angaben des RKI auf Basis neuer wissenschaftlicher Erkenntnisse.^{https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Genesenennachweis.html} Diese sind aber kaum nachvollziehbar.

Die Angaben auf der entsprechenden Seite des RKI geben keine Hinweise auf nachvollziehbare Quellen und Daten. Das RKI gibt drei Quellen an (Stand Ende Januar 2022, im März wurden weitere Quellen und Erklärungen hinzugefügt, siehe unten). Die erste ist leider nicht öffentlich verfügbar bzw. nicht verlinkt und daher für den interessierten bzw. betroffenen Bürger nicht nachvollziehbar. Die zweite verweist auf Berichte der Gesundheitsbehörden aus Großbritannien, aber dort sind keine validen Zahlen und keine nachvollziehbaren Quellen genannt. Die dritte Quelle verweist auf die STIKO bzw. ein Epidemiologisches Bulletin, aber auch dort sind keine Zahlen und keine Quellenangaben zu finden, nur der Hinweis, dass eine Impfung mindestens drei Monate nach Infektion oder letzter Impfung empfohlen sei.

Es erscheint zumindest diskussionswürdig, dass das RKI durch den Verweis auf seine Webseite in der neuen Ausnahmeverordnung quasi "gesetzgebende Kompetenz" erhält, da die RKI-Seite einen Status bestimmt, der Inhalt der Verordnung ist und Rechte bzw. Grundrechte betrifft.

Zudem scheint es auch andere wissenschaftliche Erkenntnisse zu geben, die auf eine längere Immunität hinweisen. Noch am 3.11.2021 hatte der schweizerische Bundesrat in einer Pressemitteilung veröffentlicht: "Aktuelle wissenschaftliche Daten zeigen nun, dass Menschen nach einer Covid-Infektion ausreichend vor schwerer Erkrankung und Hospitalisation geschützt sind."^{https://www.admin.ch/gov/de/start/dokumentation/medienmitteilungen.msg-id-85714.html}

Auch noch am 26.1.2022 gilt in der Schweiz ein längerer Zeitraum für Genesene: "Die Schweiz hingegen, hatte die Dauer des Genesenenstaus auf ein Jahr verlängert, nachdem Virologen im Herbst 2021 zu dem Schluss gekommen waren, dass eine überstandene COVID-Erkrankung für mindestens zwölf Monate immunisieren kann. Doch dies hat sich jetzt wieder geändert. Ab dem 31. Januar 2022 gilt der Genesenenstatus in der Schweiz nicht mehr 12 Monate, sondern 270 Tage, also neun Monate. [...] In der EU sind die Genesenenzertifikate in der Regel maximal sechs Monate lang gültig."^{https://www.swp.de/panorama/schweiz-genesenenstatus-12-monate-antikoerpertest-corona-genesen-2g-rki-deutschland-verkuerzt-drei-monate-62113049.html}

Auch das Paul-Ehrlich-Institut gibt am 21.1.2022 Hinweise darauf, dass durch eine durchgemachte Infektion Antikörper und damit eine gewisse Immunität längerfristig vorhanden zu sein scheinen: "Ein charakteristisches Merkmal bei den meisten Patientinnen und Patienten war eine mit der Zeit zunehmende Antikörperbindungsstärke (Antikörperavidität) für die immunogenen SARS-CoV-2-Antigene RBD und Spikeprotein. Die Avidität ist ein Korrelat (Maß) für die Antikörperreifung und die Bildung eines Immungedächtnisses. Gesamtantikörpertests, die aufgrund ihres Testdesigns eine höhere Antikörperbindungsstärke messen können, und die auf RBD oder Spikeprotein basieren, zeigten daher mit zunehmender Antikörperavidität eine hohe Sensitivität und lange Nachweiszeit. Antikörper konnten dabei über mehr als 430 Tage nach der Infektion nachgewiesen werden, ohne dass ein Endpunkt absehbar war."^{https://www.pei.de/DE/newsroom/pm/jahr/2022/03-antikoerper-sars-cov-2-infektion-neue-erkenntnisse-sensitivitaet-nachweisdauer-antikoerpertests.html}

Als Betroffener ist man zumindest verwirrt, was diese Unterschiede angeht und darüber, dass die vom RKI besagten neueren wissenschaftlichen Erkenntnisse nicht allgemein nachvollziehbar sind.

Auch Geimpfte, die sich mit Johnson & Johnson haben impfen lassen, haben nun ein ähnliches Problem. Das ZDF beklagt am 24.1.2022 nun auch diesen plötzlichen Wandel und die Kommunikation dazu. Ein Sprecher des Gesundheitsministeriums gibt da einen interessanten Hinweis: der verkürzte Status sei auch eine Motivation, sich impfen zu lassen.^{https://www.youtube.com/watch?v=FsdIUFBl44I}

Update 12.06.2022

Im März wurde die entsprechende Seite^{https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Genesenennachweis.html} geändert bzw. ins Archiv verschoben und aktualisiert.^{https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Genesenennachweis-old.html}

Nun wird etwas mehr Begründung angegeben: "Die Gültigkeit des Genesenennachweises wurde von 6 Monaten auf 90 Tage reduziert, da die bisherige wissenschaftliche Evidenz darauf hindeutet, dass Ungeimpfte nach einer durchgemachten Infektion mit der Deltavariante oder einer früheren Virusvariante einen im Vergleich zur Reinfektion mit der Deltavariante herabgesetzten und zeitlich noch stärker begrenzten Schutz vor einer SARS-CoV-2-Infektion mit der Omikronvariante haben (1-3)."

Interessanterweise gilt offenbar das gleiche für den Schutz vor Omikron durch eine Impfung, aber diese Gültigkeitsdauer wurde nicht reduziert: "In einer weiteren Studie, die die Schutzwirkung gegenüber Reinfektionen mit verschiedenen Virusvarianten verglich, hatten Genesene gegenüber Omikron-Reinfektionen nur einen Schutz von ca. 60%, während es gegenüber Delta-Reinfektionen mehr als 90% waren (3). [...] Erste Erkenntnisse zur Impfstoffwirksamkeit gegenüber der Omikronvariante zeigen darüber hinaus, dass ab etwa 15 Wochen nach der Grundimmunisierung (zwei Impfstoffdosen) die Wirksamkeit gegenüber symptomatischen Erkrankungen durch die Omikronvariante so stark reduziert ist (<20%), dass nicht mehr von einem ausreichenden Schutz vor Erkrankung ausgegangen werden kann (2, 4)."
"Über das Ausmaß und die Dauer des Schutzes nach einer Infektion mit der Omikronvariante (Vorinfektion mit der Omikronvariante und Risiko der Reinfektion mit der Omikronvariante) liegen aktuell noch keine Daten vor, dies gilt auch für Reinfektionen mit der Deltavariante (Vorinfektion mit der Omikronvariante und Risiko der Reinfektion mit der Deltavariante)." (Interessant: Der Genesenenstatus wird verkürzt, wo gerade die Omikron-Variante vorherrscht, aber dazu liegen gar keine Informationen vor...)

Die zitierte Quelle 3 (Studie aus Katar) gibt in seiner Zusammenfassung mehr Zahlen für den Schutz gegenüber Reinfektion bei durchgemachter Infektion vor 90 Tagen oder länger an:

"PES [Preventing reinfection] against symptomatic reinfection was estimated at 90.2% [...] for Alpha, 84.8% [...] for Beta, 92.0% [...] for Delta, and 56.0% [...] for Omicron.
Only 1 Alpha, 2 Beta, 0 Delta, and 2 Omicron reinfections progressed to severe COVID-19. None progressed to critical or fatal COVID-19. PES against hospitalization or death due to reinfection was estimated at 69.4% [...] for Alpha, 88.0% [...] for Beta, 100% [...] for Delta, and 87.8% [...] for Omicron."
"Protection afforded by prior infection in preventing symptomatic reinfection with Alpha, Beta, or Delta is robust, at about 90%. While such protection against reinfection with Omicron is lower, it is still considerable at nearly 60%."^{https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.05.22268782v1}

Auf deutsch: Der Schutz durch eine durchgemachte Infektion (mit Alpha, Beta oder Delta 90 Tage oder mehr zurückliegend) gegenüber Reinfektion mit Alpha, Beta oder Delta lag bei ca. 90%, gegenüber Omikron bei 60%. Wenn das RKI anmerkt, dass der Schutz durch Grundimmunisierung gegenüber Omikron nach ca. 100 Tagen nur noch bei 20% liegt, ist nicht nachvollziehbar, warum die Gültigkeitsdauer des Genesenenstatus herab gesetzt wurde, aber nicht die Dauer der Gültigkeit bei Grundimmunisierung.

 

Leider ist in den Aussagen und Studien nicht ganz eindeutig, wie oft es insgesamt zu Reinfektionen kommt bzw. wie groß und valide die Datenbasis ist. Das RKI veröffentlicht bisher offenbar keine Zahlen dazu.

Grundsätzlich könnte man davon ausgehen, dass eine durchgemachte symptomatische Infektion einen besseren Schutz als eine Impfung liefert, weil der Körper mit dem ganzen Virus konfrontiert ist und sich mehr Eigenschaften merken kann, als bei einer Impfung, die nur auf ein einzelnes Protein der Alpha-Variante abhebt. Wenn die Immunität bei Genesenen abnimmt, wird sie das nachvollziehbarer Weise auch bei Impfung tun.

Um den Schutz aufrechtzuerhalten bliebe dementsprechend nur das "Boostern", sei es durch eine erneute Impfung oder erneuten Kontakt mit dem Virus, dessen Auswirkung ja in beiden Fällen augenscheinlich ein geringeres Risiko eines schweren Verlaufs aufweist.